近日，國家醫保局提出“力爭2026年全國基本實現政策范圍內分娩個人‘無自付’”，讓不少生育家庭充滿期待。1月7日，南國早報全媒體記者從自治區醫保局獲悉，廣西已有多名寶媽享受到生育保險報銷政策范圍內“無自付”。

南寧4874名寶媽，生娃“一分錢沒花”

(資料圖片僅供參考)

不久前，南寧參保職工樊女士迎來了她的二胎寶寶。

翻看醫療賬單，樊女士算了一筆賬：5年前她生一胎順產醫保報銷了3000元，自己還要自付一些費用；這次二胎門診產檢醫保報銷了1500元，順產生育保險封頂報銷了4500元。整個住院分娩費用都在醫保限額報銷范圍內，住院分娩費用相當于自己一分錢沒花。

“真的是一分錢沒花！”2026年的第一天，市民莫女士在南寧市第二人民醫院順利誕下寶寶。出院結算時，她驚訝地發現，住院分娩的總花費為3023.63元，全部在順產報銷限額4500元內，由醫保全額報銷，個人支付為0元。莫女士說，接下來她還能申領每年3600元的育兒補貼，確實減輕了不少壓力。

其實，2025年以來，廣西住院分娩政策范圍內費用個人花費低于10元并不鮮見。據自治區醫保局統計的數據顯示，2025年1月1日以來，廣西有28212位寶媽經醫保報銷后，個人花費不到10元。其中，南寧市有4874人生娃一分錢沒花。

政策范圍內“無自付”，所有錢都能報嗎

從懷孕到分娩，生一個娃得花多少錢？

據專家介紹，從目前全國平均水平來看，生育一個孩子需要花費10000多元，不同地區、不同醫療機構，費用會有所不同，住院分娩環節基本上占整個生育費用的30%到40%。如果寶媽通過順產的方式完成了住院分娩，全國來看需要花費3000元到5000元，如果通過剖宮產來進行住院分娩，需要花費5000元到10000元。

住院分娩過程中產生的，屬于醫保目錄范圍內的費用，參保者個人基本不花錢，這是如何實現的？

2023年9月，廣西出臺《廣西壯族自治區職工生育保險暫行辦法》，統一了全區生育保險政策，取消部分享受生育保險待遇的限制性條件；調增生育醫療費用待遇標準，實行限額支付，女職工單胎順產、難產最高分別支付4500元、5500元；新增職工門診產前檢查待遇項目納入保障，最高支付1500元；在法定98天產假生育津貼基礎上，生育津貼延長30天~60天不等。

那么，生娃自己不掏錢，是不是意味著所有費用都能報銷呢？

政策范圍內分娩個人“無自付”，指的是參保人根據實際發生費用按規定進行醫保結算。如果參保人結合自身需要和經濟狀況，自主選擇更高服務標準醫療機構進行分娩，或選擇較多自費的醫療服務項目或高標準的服務設施，醫療費用超過生育保險支付限額部分就需要個人支付。比如有些寶媽根據個人實際情況，分娩期間入住特需病房，或使用一些非醫保支付目錄內的口服鐵劑等，這些費用不在生育保險范圍內，需要個人自付。

靈活就業人員也同享，廣西生育津貼直發個人

這樣的福利只有職工醫保才能享受嗎？并不是。

自治區醫保局待遇保障處處長石勇介紹，2025年，廣西將生育保險的保障范圍進行了擴大，領取失業保險金的人員也納入到生育保險。從2025年7月1日起，自治區醫保局會同自治區人力資源社會保障廳等部門將領金人員納入到生育保險，個人不用繳費，由失業保險金代繳，領金人員參保后，可以與在職的參保職工一樣享受同樣的生育保險待遇，包括生育津貼。2025年7月1日以來，已經陸續為549人發放了生育保險相關待遇1213萬元。

廣西還結合靈活就業人員、新就業形態人員等群體生育保障需求，指導有條件的設區市將靈活就業人員（含農民工、新就業形態人員）納入生育保險保障范圍，增強制度保障功能。目前，政策已經在北海市和貴港市落地，符合條件的最高可以享受生育津貼1萬元。

此外，自2026年1月1日起，廣西已全面實施將生育津貼直接發放至參保女職工，省去單位中轉支付環節。該政策于2025年在柳州、桂林、貴港、防城港、賀州、崇左、自治區本級等7個統籌區試點實施。政策試點實施以來，已有5636名參保女職工通過該模式享受到生育津貼9026.37萬元。

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