鄭州市中心醫(yī)院：創(chuàng)新急救服務(wù)理念與模式 提升群眾就醫(yī)感受

今年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），提出了改善人民群眾就醫(yī)感受的三年行動(dòng)目標(biāo)，要讓人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。《通知》中要求，高效銜接、分區(qū)分級(jí)，提升患者急診急救體驗(yàn)。近日，人民健康調(diào)研團(tuán)隊(duì)走進(jìn)河南鄭州市中心醫(yī)院，通過(guò)走訪了解鄭州市中心醫(yī)院近年來(lái)通過(guò)創(chuàng)新急救服務(wù)理念與模式，持續(xù)提升人民群眾就醫(yī)感受而開(kāi)展的各項(xiàng)實(shí)踐舉措。

(相關(guān)資料圖)

急診流程再造 提升救治效率

《通知》提出，探索構(gòu)建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，形成救護(hù)車(chē)直通導(dǎo)管室、手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室的流程，聯(lián)通院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的搶救綠色通道。

走近鄭州市中心醫(yī)院急診科，目之所及是寬敞的救援通道與緊挨在一起的各檢查科室，以及一間包含胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治單元的綜合搶救區(qū)域。

鄭州市中心醫(yī)院急診科主任劉暢介紹：“以前我們醫(yī)院的急診科各區(qū)域相互分開(kāi)，CT室、導(dǎo)管室、搶救室等并不在同一樓棟或樓層，急診患者進(jìn)院后需要在各樓棟間來(lái)回奔波，耗時(shí)耗力。為提升救治效率以及患者就醫(yī)體驗(yàn)，我們將急診科所在樓棟進(jìn)行了徹底改造，各科室、中心挪到了一起，工作效率提升了，患者所受的病痛也減少了。”

鄭州市中心醫(yī)院急救區(qū)域布局示意圖。（醫(yī)院供圖）

院前急救需要與醫(yī)院急救五大中心（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治）緊密銜接，患者抵達(dá)醫(yī)院后，如何更有效開(kāi)展救治，讓患者更快進(jìn)入手術(shù)室是挽救生命、提升患者就醫(yī)感受的關(guān)鍵。“為提升急救效率，我們還在院前院內(nèi)無(wú)縫銜接方面開(kāi)展了創(chuàng)新。如充分整合各專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)資源，創(chuàng)新性探索移動(dòng)多學(xué)科診療（MMDT）；運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，讓救治前移。”劉暢說(shuō)。

運(yùn)用信息技術(shù) 提升銜接效率

《通知》提出，加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接，建立急診急救高效銜接的流程，搭建患者數(shù)據(jù)院前院內(nèi)實(shí)時(shí)交互信息系統(tǒng)，提高急診急救服務(wù)效率。

“信息化以及急診團(tuán)隊(duì)建設(shè)為院前院后的高效銜接提供了基礎(chǔ)。”劉暢認(rèn)為，一是信息化技術(shù)可將出診情況以及患者在救護(hù)車(chē)上的狀態(tài)實(shí)時(shí)反饋給院內(nèi)團(tuán)隊(duì)，讓院內(nèi)為接診做好準(zhǔn)備。二是讓院前急救不再僅僅當(dāng)做“搬運(yùn)工”，而是讓院前出診團(tuán)隊(duì)和搶救室救治團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一化，即隨救護(hù)車(chē)出診的醫(yī)生到醫(yī)院后參與到后續(xù)救治過(guò)程，讓院前院后的銜接更加緊密，急救五大中心建設(shè)的理念也能更好地貫徹，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性也能持續(xù)提升。

“依托5G等信息化技術(shù)，急救車(chē)已經(jīng)被我們打造成了移動(dòng)的ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房），在急救車(chē)上便能實(shí)現(xiàn)呼吸循環(huán)支持、POCT檢測(cè)等功能，并可通過(guò)電子影像實(shí)時(shí)將患者相關(guān)情況傳輸?shù)结t(yī)院急救科室，這樣就減少了一些原本需要患者抵達(dá)醫(yī)院才能開(kāi)展的研判和就醫(yī)流程，讓患者在抵達(dá)醫(yī)院時(shí)能更快速得到救治。此外，對(duì)于需要接診、轉(zhuǎn)診或無(wú)法前往醫(yī)院的急危重癥患者，我們能及時(shí)提供兩端對(duì)接、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)入戶(hù)診療、遠(yuǎn)程診療等服務(wù)。”劉暢說(shuō)。

“通過(guò)一系列舉措，加強(qiáng)了院前院內(nèi)的銜接，不斷將急救技術(shù)和環(huán)節(jié)前移，持續(xù)縮短患者所需救治時(shí)間，搶救成功率不斷提升，降低了區(qū)域嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率和致殘率。”劉暢說(shuō)。

打造急救平臺(tái) 提升接診速率

急救是“與死神賽跑”的醫(yī)療服務(wù)，直接關(guān)乎人民群眾的生命安全在危及時(shí)刻能否得到有效保障。作為院前服務(wù)的一環(huán)，急救在解決危急重癥患者如何及時(shí)入院得到救治方面發(fā)揮著顯著作用。

“以往，急救解決的往往是如何把急危患者及時(shí)拉進(jìn)醫(yī)院接受治療的問(wèn)題，但現(xiàn)在，通過(guò)技術(shù)與服務(wù)模式的創(chuàng)新，急救服務(wù)正在發(fā)生變化。”劉暢認(rèn)為，變化一方面源于信息技術(shù)的應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新，但更重要的原因在于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的提升及急救服務(wù)模式的不斷探索。

劉暢介紹說(shuō)，鄭州市中心醫(yī)院急診科以“黃金一小時(shí)”內(nèi)實(shí)現(xiàn)確定性救治為目標(biāo)，依托醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)開(kāi)展“一小時(shí)急救圈”建設(shè)，通過(guò)96595綜合服務(wù)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急危重癥患者一鍵啟動(dòng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)，統(tǒng)一調(diào)派轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、5分鐘內(nèi)出車(chē)，免費(fèi)接送，實(shí)現(xiàn)了急救效率與急救質(zhì)量的進(jìn)一步提升。在不斷探索下，鄭州市中心醫(yī)院急診服務(wù)已實(shí)現(xiàn)從“急救車(chē)程半徑一小時(shí)”向“急救服務(wù)一小時(shí)送達(dá)”的轉(zhuǎn)變。具體而言，是不僅僅將急救車(chē)在一小時(shí)內(nèi)派到患者身邊，更是要將醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)護(hù)資源在一小時(shí)送達(dá)患者身邊，讓患者能更及時(shí)、更全面得到救治。

通過(guò)與醫(yī)聯(lián)體各成員單位在急救方面的協(xié)作，鄭州市中心醫(yī)院還助力構(gòu)建起醫(yī)聯(lián)體共建共享的帶動(dòng)幫扶長(zhǎng)效機(jī)制，多家單位陸續(xù)籌建了胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心，構(gòu)建起從患者發(fā)病到現(xiàn)場(chǎng)急救再到院內(nèi)確定性治療的完整信息鏈，實(shí)現(xiàn)“一小時(shí)急救圈”在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的不斷升級(jí)構(gòu)建。（何垚森）

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